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顳頷(顳顎)關節異位與發炎記

顳頷關節失調症(TMJ dysfuction)泛指顳頷關節及咀嚼肌發生疼痛及功能異常的一種 症狀，當在用力張開或咀嚼硬物時，兩頰處會有疼痛感以及喀啦聲，甚至有時不小 心張口大笑或打噴嚏時，引起下巴關節半脫落而無法張合嘴巴。(就是台語俗稱的 「烙野孩」)。 顳頷關節是掌管張閉口的重要關節，它位於耳朵的正前方，由顳骨的關節窩與下 頷骨的關節突形成關節，在關節窩與關節突之間有一層纖維軟骨所形成的盤狀結 構，稱為關節盤。 這些構造是組成顳頷關節最基本且作為抗壓、抗耐磨的構造。在咀嚼運動中，顳顎關節也 具負重功能，因其有關節盤、韌帶及附近強大的肌肉群使其穩定，所以不論進食、說話、 喝水幾乎無時無刻都在運動顳頷關節，因此患者如有張口疼痛、張閉口有異常聲音、下巴 脫臼、顏面肌肉痠痛、咀嚼疼痛、耳內疼痛等等，都有可能造成顳頷關節障礙的原因。 病因： 1. 外力撞擊：如車禍、運動傷害。 2. 過度使用：如嚼食檳榔、口香糖或堅硬的食物等。 3. 心理因素：如緊張、焦慮、憂鬱導致顏面肌肉無法放鬆。 4. 咬合不良：如齒列不整、缺牙。 5. 作息不良：常熬夜，睡眠品質欠佳。 6. 先天韌帶鬆弛。 7. 全身性關節炎：如類風濕關節炎。 8. 夜間 磨牙  症狀： 1.顳頷關節疼痛或不痛均時有聲音 2.下頷骨在活動的開始和結束都會疼痛 3.下頷骨在活動時會歪向一邊且角度受限 4.下頷骨卡住，突然覺得咬東西時怪怪的 5.顳頷關節水腫 6.正常動作下顳頷關節會有酸痛感 治療： 物理治療：如超音波(Ultrasound)和經皮電刺激(TENS)以及低能量雷射(LASER)等， 都有不錯的療效。 震波治療：針對軟組織深淺度的不同及慢性筋骨疼痛施予強弱不等的能量，加速 軟組織再生及修復的結果，恢復應有的生活品質。 一週打一次即可。 平均3-5次即可恢復八至九成，是一種非侵入性、免開刀、嶄新的治療方式。 居家衛教： 1. 治療期間避免過度張嘴、一般建議勿超過一指幅寬，在食物的調理方面， 盡量切成小塊，避免再次受傷。 2. 盡量避免一直使用同一側的臼齒咀嚼。 3. 少吃需要多次咀嚼動作的食物，如口香糖、肉乾、魷魚絲，堅果類食物等。 4. 少做伸出下顎的動作(如擦口紅)。 5. 避免門牙互咬過緊，嘴唇可以緊閉但牙齒不要咬合。 6. 經常用鼻子而非口呼吸，並試著放鬆嘴旁邊的肌肉。 7. 如果想打哈欠時，將手掌抵住下巴，不要讓下巴過分張開。 結論： 若要避免此症復發的關鍵，在於平時正確的保養運動和姿勢，不是服藥 或推拿與按摩。需有醫生正確的診斷，搭配適當的運動跟治療才能完全痊癒。 現代人比較繁忙，稍微按摩下關穴可以舒緩肌肉緊蹦 (下關穴在耳前2cm顴骨處) 若關節咬合過緊，可以用熱毛巾熱敷耳門那帶的區域，我熱敷過覺舒適 另外就是醫院施作咬合板以及經皮低周波按摩的輔助，前者是讓你夜間咬合放鬆， 後者係利用低周電波使緊蹦肌肉放鬆，但需經常性復健。 我也有看人家去看中醫針炙的，但我不敢！

牛媽治療記：

我自己的想法：

延伸連結：

1.國內這方面的權威：     台大牙科陳韻之醫師 (每周二早上有門診，除了約診外需現場掛號) 2.北醫周孫隆教授 (退休了，只有私人診所)    顳顎關節特別門診　TEL: 02-2775-2203    診療時間：1.3. 5 下午14:30~17:30  ;  晚上18:00-20:00 隔周六下午  14:00-17:00  (本周沒有, 下周才有)     費用：初診自費500+ 治療 (若繼續治療一年為自費4萬5，含咬合板)     地址：台北市仁愛路四段447號4樓   v.s 光復南路口   捷運 國父紀念館 出口2 (布列面包+君悅排骨那棟大樓) 周教授連結按此 3.其它也有診所有診療這個，但診所咬合板健保不給付，要自費，而在台大做 咬合板大約800~1000元，比起自費便宜多了！我想，診所x光機應也沒有像 台大一樣有專拍顳顎關節的機器，應是一般全口治療X光機，外加醫生用手 及經驗來診斷～ 更新： 10/22 (二)中午看完吃第一顆台大的消炎藥，外加下午做了低周波電療 晚上覺得腮幫子那不會很緊了 10/23 (三)早上飯後到公司吃了第二顆消炎藥，外加早上及下午各一次 低周波電療，其實對腮幫子的緊度已很沒有感覺～ 晚上飯後水果，左邊仍有喀啦一下，跟乾女兒娘講話，她覺我嘴巴幅 度可以很開　(因我說之前無法吃柳丁，因為要橫著進去，張口幅度大) 10/24 (四)　早上飯後到公司吃了第二顆消炎藥，外加早上及下午各一次 低周波電療，再觀察看看，反正台大只開七天消炎藥，吃完我還是持續 作電療直到回診~